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[下眼瞼脱脂手術の理解] 目の下の脂肪再配置手術の副作用 (1)
2026-03-21
目の下の脂肪再配置手術の後に
斜視になったという投稿が、SNSで話題になったことがあります。
その患者さんが投稿した写真では、実際に斜視のようにも見えて、
とても心が痛みました。
目の下の脂肪再配置手術を検討されている多くの方が、
「自分もそうなったらどうしよう」と心配されていると思い、
なぜそうなったのかについて、
私なりの推測を書いてみようと思います。
ただし、この内容を理解するには、
目の下の脂肪手術の基本的な考え方と
解剖学的な構造を知っておくと
役に立つので、先にリンクを載せておきます。
まず、眼球を動かす筋肉（外眼筋）がどのような形をしているか見てみましょう。
上の図のように、6つの筋肉が眼球を動かす役割をしていて、
目の下には下斜筋と下直筋があります。
下直筋は深いところにあるので手術中に触れることはありませんが、
下斜筋は比較的前の方にあるため、手術中に触れることがあり得ます。
下の図のように、脂肪を除去している途中で
下斜筋を一部損傷してしまうか、
あるいは下の図のように、脂肪を再配置する際に
下斜筋が一緒に引っ張られて固定されてしまう場合、
この2つのケースで斜視が起こり得ると考えています。
ただし、後者の場合、あまり強く固定されていなければ、
徐々に元の位置に戻り、機能が回復すると予想されます。
そのため手術の際には、
下斜筋の位置をよく理解し、
脂肪の再配置や除去の際に
一緒に処理されてしまうことのないようにすることが重要です。
私は大学病院で眼窩骨折の手術を数多く行ってきましたが、
眼窩骨折の手術では
下斜筋に触れることが多く、温存して手術するか、
手術上どうしても避けられない場合は
切断して再び縫合する方法で手術していました。
そうすれば眼球運動に問題は生じません。
下斜筋を実際に見たことがない人は、
下斜筋を見ても「これは何だろう？」と
そのまま切ってしまいかねないほど、
目立たない組織です。
実は、下斜筋は眼球を動かす主な筋肉ではありません。
上・下・内・外の直筋が主な運動を担い、
上斜筋と下斜筋は補助的な運動を担っていると考えてください。
そのため、ある程度の損傷があったとしても、
眼球の動きに大きな影響を与えることはないと考えます。
そう考えて患者さんが投稿した写真を分析してみると、
特定の方向に目を動かしたときに斜視のように見えているのだと思われます。
副作用に苦しんでいる患者さんのことは本当に胸が痛み、
実際に手術をした先生もつらい思いをされていることと思います。
患者さんが必ず元どおりに回復されることを願っています。
私が手術したケースでも見たことがなく、
周りでも見たことがないほど、
このようなケースは非常に、非常にまれですので、
脂肪再配置を考えている方も
あまり心配しすぎないでください。
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※ 本投稿は、韓国の医療法第56条第1項を遵守し、医療情報の提供を目的として、サイ美容外科院長 姜光来（カン・グァンレ）が自ら作成した文章と図です。