二重まぶたの手術と一緒に受けることが多い手術が、

目頭切開です。

 

東洋人では、目の前側（内眼角、medial canthus）が皮膚で覆われた

蒙古ひだがある場合が多く、

その場合、目が重たく見え、

二重のラインも前側が隠れて見えます。

 

この前側を覆っている皮膚を内眼角贅皮（目頭のひだ）といい、

英語ではepicanthusといいます。

この皮膚を手術によって矯正することを、

内眼角贅皮形成術（epicanthoplasty）、一般に目頭切開手術といいます。

 

目頭切開手術の目に見える効果は、

インライン、インアウト、セミアウト、アウトラインの調整と、

目の重たい印象を改善することです。

 

二重手術だけではインラインにしかならない方を、

目頭切開によってインアウト、セミアウト、アウトラインにすることもでき、

その逆もできる、不思議な手術です。

 

以前から、この目頭切開の方法はさまざまに開発され、

発展してきており、

現在も発展を続けています。

 

 

Warning：以下の内容は、私が研修医のときに勉強しても理解できなかったほど

          難しい内容ですので、理解しにくいかもしれません。

          理解できなくても、傷跡がどのように残るのかが分かれば十分です。

          難しければ、そのまま下へスクロールして実際の症例をご覧ください。

 

 

まず、図で見えるように、

もともとの目の形は青い線に沿っていて、

内眼角贅皮（蒙古ひだ）が前側を

覆っている形で、

下に向かって長いひだ状に垂れ下がっています。

 

 

 

写真で見ても、このように同じ形に見えます。

 

手術方法は3次元の立体で考える必要があるため、

図で説明するのはとても難しいのですが、

 

まず、目頭をどれくらい切開するかを決め、

図のように2つのポイントを取り、

切開をします。

 

 

これを引っ張って縫合すると、

下の図のように、上下に

皮膚がたるんで飛び出し、折り重なった形になります。

 

 

そこで、図の赤い線の方向に、

飛び出した皮膚をきれいに切除し、

 

 

縫合すると、

 

このように傷跡が残ります。

このように簡単に行う方法を、

Hiraga methodといいます。

目頭の切開量が少なくてよい場合に使うとよく、

傷跡がとても目立ちにくいという利点があります。

 

ただし、切開する量が多くなると、

縦に傷跡が長くなってしまい、見た目がよくありません。

 

そのため、

韓国のオ・ヨヌン院長が論文で発表された

Redraping methodが最もよく使われています。

 

 

下側の縦方向の切開線を、

最初から横方向に切開することになり、

下まつ毛のすぐ下に切開線ができます。

 

 

前側の2つのポイントを上と同じように引っ張って縫合すると、

上側では同じように皮膚がたるみ、

下側では横方向に皮膚が押されて、

切開線の端のほうに皮膚がたるみます。

その皮膚を同様の方法で切除して縫合すると、

 

 

縫合線はこの図のように残ります。

 

 

そうすると、前側を覆っていた皮膚がなくなり、

傷跡は図のように残ります。

傷跡が横方向に残ると、目立ちにくいという利点があります。

 

目頭切開のポイントをどのように取るか、

皮膚の処理をどのように行うかによって、

術者ごとに方法が少しずつ異なります。

 

実際の症例を見てみましょう。

 

 

1. Hiraga method

 

 

術前に、わずかな内眼角贅皮が見られます。

Hiraga methodを使用し、

セミアウトラインをつくるために、二重手術と一緒に、

最近「上目頭切開」と呼ばれる方法に変形して

手術を行いました。

 

 

術後1か月です。

 

 

二重のラインに沿って、前側に

少しピンク色と白色に見える部分が

目頭切開の傷跡です。

 

1か月の時点でも、あまり目立ちません。

6か月ほど経てば、ほとんど見えなくなります。

 

 

2. Redraping method

 

 

蒙古ひだがかなり目立ち、前側が覆われている印象が強い方です。

インアウトの形をつくるために、

二重手術と一緒に目頭切開を行いました。

 

 

術後3か月です。

 

 

Redraping methodによる目頭切開を行い、

蒙古ひだがほとんどなくなり、前側が開いた印象になりました。

傷跡は横方向にごくわずかに見えます。

この程度であれば、少し見える程度で、

メイクで十分カバーできるレベルです。

6か月ほど経てば、ほとんど目立たなくなります。

 

目頭切開による変化は大きくないように思えますが、

二重手術と一緒に行うと、

大きな変化を与えるため、

多く行われている手術です。

 

 

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※ 本投稿は、韓国の医療法第56条第1項を遵守し、医療情報の提供を目的として、サイ美容外科 院長 姜光来（カン・グァンレ）が自ら作成した文章と図です。